??? 羊城晚報訊 記者陳輝，實習(xí)生楊楚瀅，通訊員彭福祥、潘曼琪報道：肝臟、胰臟、十二指腸、腎臟，一下子移植了四個器官；乙肝肝硬化、糖尿病和尿毒癥，一次性根治了多個頑疾！
??? 12月7日，羊城晚報記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，該院器官移植科何曉順教授團隊近期完成了一例上腹部多器官聯(lián)合腎移植手術(shù)。幫助患者丁先生擺脫了常年需要打胰島素、透析“以醫(yī)院為家”的生活。

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??? 找到治療“最佳方案”

??? 十余年前，丁先生患上了乙肝肝硬化失代償期、2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭尿毒癥。血液透析、胰島素治療等多種治療方法均未能緩解病情，他的肝、腎功能進一步惡化，并出現(xiàn)了消化道出血、視網(wǎng)膜病變等多種并發(fā)癥。
??? “這11年真的很辛苦，一個星期要做三次血液透析，餐餐都要打胰島素，血壓還高。”回憶這些年的生活，46歲的丁先生心酸地說道。
??? 廣州、深圳的多家醫(yī)院均建議丁先生進行肝移植和腎移植治療，然而，想到兩次移植手術(shù)所面臨的風(fēng)險之高，他遲疑了。
??? 能不能做一次手術(shù)就解決問題？丁先生找到了何曉順團隊。
??? 2004年，何曉順團隊曾完成了全球首例上腹部多器官移植手術(shù)。目前，經(jīng)過多年持續(xù)探索，該團隊上腹部多器官移植的手術(shù)例數(shù)及臨床療效均處于國際領(lǐng)先水平。
??? 丁先生入院后，何曉順組織了腎移植團隊、內(nèi)分泌科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室進行多學(xué)科會診討論。影像學(xué)檢查顯示，患者肝臟已明顯縮小，合并嚴重的肝硬化，食管胃底靜脈曲張明顯，有隨時發(fā)生消化道大出血的可能；雙側(cè)腎臟基本萎縮，合并雙側(cè)腎結(jié)石。胰腺的功能亦所剩無幾。
??? 何曉順介紹，針對丁先生的病情，上腹部多器官聯(lián)合腎移植手術(shù)，是最合適的治療方案。但多個器官同時進行移植，無論手術(shù)技術(shù)，還是圍術(shù)期管理、術(shù)后抗排斥方案調(diào)整，都具有很大的挑戰(zhàn)性。為此，多個科室共同制定了嚴密的手術(shù)方案及圍術(shù)期管理方案。

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??? 手術(shù)過程環(huán)環(huán)相扣

??? 經(jīng)患者及家屬知情同意后，何曉順團隊隨即調(diào)整胰島素及血液透析方案治療，調(diào)整患者術(shù)前基本狀態(tài)。經(jīng)過一個月的等待，丁先生終于接到了COTRS系統(tǒng)（中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)）匹配成功的消息，迎來了手術(shù)機會。
??? 手術(shù)過程可以說是環(huán)環(huán)相扣、爭分奪秒。在麻醉科、手術(shù)室等科室的“保駕護航”下，先由器官移植科鞠衛(wèi)強醫(yī)師及陳茂根醫(yī)師進行了多器官（肝、胰腺及十二指腸）的獲取及修整；鄧榮海醫(yī)師則進行了供腎的獲取及修整。
??? 隨后，器官開始植入丁先生體內(nèi)。在術(shù)中CRRT（連續(xù)腎臟替代治療）的維持下，鞠衛(wèi)強帶領(lǐng)陳茂根、陳志濤、郭義文等醫(yī)生通力合作，5小時完成了病肝的切除，以及肝、胰腺、十二指腸等上腹部多器官的移植。
??? 在患者病情平穩(wěn)后，器官移植科主任王長希教授及鄧榮海醫(yī)師進行異位右腎移植，耗時僅2小時。在開放血流不久，尿液隨即從輸尿管流出。整場手術(shù)僅耗時7小時。

??? 患者已可出門散步

??? “過去，國外認為多器官移植排斥非常厲害，于是用藥量非常大，結(jié)果感染率非常高，存活率只有50%。而我們發(fā)現(xiàn)器官移植越多，術(shù)后的排斥反應(yīng)反而沒有單器官移植強烈。”何曉順解釋，“多器官移植可以形成一定程度的耐受。因此，我們制定了一個常規(guī)劑量的免疫抑制方案，劑量與單器官移植的劑量相當，效果非常好，大大降低了免疫制劑引起的副作用。目前我們多器官移植5年生存率已達85.7%。”
??? 術(shù)后3天，丁先生擺脫了胰島素；術(shù)后1周，肝功能指標達到了正常；術(shù)后3周，肌酐亦恢復(fù)了正常。丁先生與醫(yī)護團隊攜手順利渡過了術(shù)后康復(fù)這一關(guān)。術(shù)后4周，丁先生順利從器官移植科出院。
??? 術(shù)后近3個月后，丁先生回院復(fù)診，他告訴醫(yī)生：“現(xiàn)在血糖、血壓都很正常，不用打胰島素，不用透析。身體很好，平常還會去散步。”

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報道鏈接：http://ep.ycwb.com/epaper/ycwb/h5/html5/2020-12/08/content_104_338742.htm
報道時間：2020-12-08